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腫瘤是一種人類自身細(xì)胞的異常增生引發(fā)的疾病，是機(jī)體在各種內(nèi)外因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變，醫(yī)學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。

良性腫瘤是指無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，絕大多數(shù)不會(huì)惡變，很少?gòu)?fù)發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，形態(tài)上相對(duì)接近于正常細(xì)胞和組織； 惡性腫瘤通常被稱為癌癥，其侵襲性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速且易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療后易復(fù)發(fā)。 但嚴(yán)格地講，癌是指起源于上皮組織的一類惡性腫瘤，如肝癌、乳腺癌等，約占惡性腫瘤的 90%；另外 10%起源于骨、肌肉、血管等間葉(非上皮)組織，統(tǒng)稱為肉瘤。

良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別

IARC 預(yù)計(jì)，2040年時(shí)全世界將有2840萬(wàn)新發(fā)癌癥病例，較2020年的1930萬(wàn)增加 47%。從不同地區(qū)的癌癥新發(fā)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，中國(guó)是全球范圍內(nèi)新發(fā)病例數(shù)最高的國(guó)家，2020年新發(fā)癌癥病例456.87萬(wàn)，是排名第二的美國(guó)新發(fā)病例數(shù)的兩倍，約占全球新發(fā)病例數(shù)的 1/4。

綜合來(lái)看，引起腫瘤高發(fā)病率的因素主要可分為先天遺傳因素和后天環(huán)境因素。根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)，真正的遺傳性癌癥很少，僅占全部惡性腫瘤的 1%~5%，環(huán)境因素和生活方式造成的癌癥占了大多數(shù)。由于生活壓力過(guò)大導(dǎo)致的作息不規(guī)律、缺乏體育運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度飲酒等不健康生活方式，均大大提高了腫瘤發(fā)病率。

多年來(lái)腫瘤死亡率居高不下的主要原因是大部分腫瘤患者檢出時(shí)腫瘤已處于中晚期，此時(shí)已在體內(nèi)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移或帶來(lái)并發(fā)癥，患者的五年生存率將大幅下降。通過(guò)腫瘤早篩技術(shù)從早期便檢測(cè)出癌癥并提前治療是降低死亡率的有效手段。

不同癌癥類型特點(diǎn)——知己知彼，對(duì)癥下藥

按照癌癥的起源不同，主要有乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等常見(jiàn)癌癥類型。

一、乳腺癌

乳腺癌是原發(fā)于乳房的惡性腫瘤，是當(dāng)今女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。其癥狀主要有出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等。

乳腺癌常結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)乳腺觸診、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)等進(jìn)行診斷。乳腺的影像學(xué)診斷又包括乳腺鉬靶 X 射線檢查、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（PET-CT）等配合CTC乳腺癌單項(xiàng)檢測(cè)，

乳腺癌腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)有CA153、CA125、癌胚抗原、CA199等。

乳腺癌屬于療效最好的實(shí)體腫瘤之一，其治療效果與病期密切相關(guān)，早期乳腺癌的特點(diǎn)是治愈率高，無(wú)論是保乳率、保腋窩率，還是長(zhǎng)期生存率都非常高，且部分早期乳腺癌還可以免于化療。但遺憾的是，大部分乳腺癌檢出時(shí)處于中晚期，治愈率大大下降。

因此，國(guó)家衛(wèi)健委一般建議婦女從 40 歲開(kāi)始參加機(jī)會(huì)性篩查，對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到 40 歲以前。

二、肺癌

肺癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，曾長(zhǎng)期在不同癌癥類型的發(fā)病率和死亡率中位居榜首。肺癌早期癥狀主要有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸背痛、胸悶、氣短或乏力等，其中咳嗽為首發(fā)癥狀者約占 45%、痰中帶血或咯血為首發(fā)癥狀者約為 20%。

多數(shù)肺癌患者確診后已是中晚期而失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，因此在高危人群中開(kāi)展肺癌篩查有益于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高治愈率。目前肺癌早期診斷主要依靠影像診斷技術(shù)。第一類是 X 線診斷，包括常規(guī)胸片、CR 或 DR 胸片等，X 射線技術(shù)價(jià)廉快速，是肺癌的最基本的診斷方法，但難以發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫塊。第二類是 CT 肺掃描。低劑量螺旋 CT（LDCT）對(duì)早期肺癌的敏感度是常規(guī) X 射線的 4-10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌，是推薦的早期肺癌篩查方法。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》（2018年版），LDCT 年度篩查能發(fā)現(xiàn) 85%的 I 期周圍型肺癌，術(shù)后10年預(yù)期生存率達(dá) 92%。

三、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的癌癥，其癥狀可能包括糞便帶血（或潛血）、排便習(xí)慣改變、體重下降及長(zhǎng)期疲累等。

結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率都較高，但由于結(jié)直腸癌的發(fā)展速度比其他癌癥緩慢且有明顯的癌前病變期，如果在早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為最可治療及預(yù)防的癌癥之一。

結(jié)腸鏡是一種臨床常用的內(nèi)窺鏡，可清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變同時(shí)可對(duì)部分腸道病變進(jìn)行治療，是中國(guó)目前用于結(jié)直腸癌診斷和篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。但其具有侵入性，且需要較長(zhǎng)的腸道準(zhǔn)備時(shí)間并有副作用風(fēng)險(xiǎn)，因此患者依從性較低。為了降低結(jié)直腸癌死亡率，如要大規(guī)模地進(jìn)行結(jié)直腸癌早篩，還需要推廣一種更為無(wú)創(chuàng)、方便、安全的早篩方式。

如腸癌